Ankieta świadczeniobiorcy w profilaktyce gruźlicy to druk stosowany w podstawowej opiece zdrowotnej do wstępnej oceny ryzyka zachorowania na gruźlicę oraz kwalifikacji pacjenta do dalszej diagnostyki.

---

ZAWARTOŚĆ DRUKU – Ankieta świadczeniobiorcy w profilaktyce gruźlicy

Formularz obejmuje:

• dane identyfikacyjne pacjenta (PESEL, adres, kontakt)
• kryteria wykluczające wykonanie badania
• szczegółową część ankietową dotyczącą stanu zdrowia

W ankiecie znajdują się pytania m.in. o:

• warunki mieszkaniowe
• kontakt z osobami chorymi na gruźlicę
• choroby współistniejące (cukrzyca, nerki, choroby krwi)
• palenie papierosów i alkohol
• objawy takie jak kaszel, duszność, utrata masy ciała

---

FUNKCJA DRUKU

Druk umożliwia:

• ocenę ryzyka gruźlicy w skali punktowej
• kwalifikację pacjenta do dalszej diagnostyki
• dokumentację działań profilaktycznych

---

ZASTOSOWANIE

• przychodnie POZ
• gabinety pielęgniarskie
• programy profilaktyczne NFZ

 Załącznik Nr 6 do zarządzenia Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. 

Zobacz również inne druki medyczne dostępne w naszym sklepie: https://drukimedyczne.com/sklep-z-drukami-medycznymi/